医保救命钱被骗走 病人是演的、诊断假的、病房空的

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医院已经成为一个“一日游”的景点，整天吃喝玩乐，你离开的时候可以得到数百美元。带人去医院也有“积分”奖励。朋友和家人并肩作战是一件好事。

病人在演戏，诊断是假的，病房是空.“住院可以赚钱”背后隐藏着什么秘密？

01

免费送钱的医院“一日游”

一辆面包车，一个“队长”，将把人们送到沈阳市于洪区吉华医院。

门诊医生没有给他们任何检查，所以他们根据急性化脓性扁桃体炎安排每个人住院。

以这种方式住院的人在一个早上有七八辆公交车，主要是老年人，也可以看到一些中年人。有些人因为“没有生病”而住院六七次，有些人甚至活了十次以上。

住院的老人在护士站签到并收到免费的午餐票后失踪了。

整个上午，病房里没有人，没有检查，没有治疗，没有医生查房，也没有护士查房。除了几张床，既没有任何医疗设备，也没有任何药品。

中午，病房突然变得热闹起来，老人手里提着装着蔬菜、水果和卫生纸的大包，一起走进病房。因为是时候买一个免费的午餐盒了。

有了免费的午餐盒，一些“病人”喝啤酒，而其他人喝白酒。吃喝完后，躺在床上，打牌，聊天，下午四点收拾，早上购物，在医院门口等点名，排队上车回家。

一天的“住院治疗”就这样结束了？当然不是。

神秘的“领袖”又出现了，手里拿着一叠钞票和卡片。在与这些“病人”逐一核对数字后，每个人都收到了自己的卡和钱。

类似的事情也在沈阳肾脏疾病医院发生。

在沈阳友谊肾病医院三楼的住院部，透过玻璃可以看到几个老人在病房里一起打扑克。在医院的大厅里，同一天出院的老人没有回家，而是问“我在哪里可以拿到钱。”按照指示，我来到了离医院50米远的一个象棋俱乐部。在象棋俱乐部的一楼，堆放着许多印有友好医院的资料。在二楼，几个老人在等着。过了一会儿，一位白大褂上印着友好医院名字的工作人员来送钱，每人带着几百美元的钞票。在带新病人来医院的情况下，白大褂还宣传了“积分”奖励政策。

病人在演戏，诊断是假的，病房是空，你还能在吃喝玩乐后赚钱？

众所周知，在这些医院里“住院可以赚钱”。就连医院附近的小贩也知道“每天都是满满的，没有闲着。”一般来说，人们和亲戚朋友一起来。告诉他们这很合适。去吧。所有没有生病的大男孩都会留在那里，然后拿到钱。有多少亲戚来了，又有多少亲戚来了？当医生回家时，他说:“如果你给我钱，你就不要走。”

02

小卡片里的大秘密

汽车把车捡起来，送回了饭盒。当他离开时，他白白地给了几百元。在医院里进行这样一次“一日游”的钱是从哪里来的？秘密藏在“领导者”手中的卡片里。

这张卡是医疗保险卡。

短短几年时间，我国已经建成了世界上最大的国家基本医疗保险网。目前，基本医疗保险参保人数超过13.5亿，参保率稳定在95%以上。

随着全民健康保险的建立，国家投入的医疗保险基金开始激增。据有关专家统计，自1978年以来，中国卫生总支出用了28年时间才达到1万亿元的规模。然而，第二万亿元只用了四年，第三万亿元只用了不到三年。从1978年到2013年的35年间，卫生支出年均增长率超过17.6%，远远高于经济和居民收入的增长率。

国家的巨额投资给每个人都带来了实实在在的好处:目前，个人卫生支出占卫生总支出的比例已经下降到30%以下，部分地区职工医疗保险报销比例甚至超过90%。

但长期以来，不管是大病还是小病，只要生病，每个人都愿意去大医院，因为他们花的钱差不多一样多，所以他们肯定会优先考虑技术熟练的人。这导致了大医院的过度拥挤，以及在小医院入口处有鸟的情况。

为了解决这个问题，各地的医疗保险政策开始使用“经济杠杆”:当你去大医院时，你会报告得更少，而小医院会报告得更多。当看医生的成本差异大到一定程度时，为了省钱，病人看到小病就会主动留在基层治疗。

例如，在沈阳，根据医疗保险的相关规定，退休人员在一级医院住院享受97%的报销金额。也就是说，如果他们住在1000元一次，医疗保险可以直接与医院结算970元，病人只需要自己支付30元。

医疗保险的报销比例倾向于基层医院，这原本是为了解决资源配置不均衡的问题，让更多的人能够负担得起疾病，住在医院里。然而，高额的报销比例在一些人眼里已经成了“唐僧肉”。

在沈阳吉华医院和友好肾病医院，形成了一条黑色产业链:中间商招募持有医疗保险卡的“病人”，医院为他们办理虚假住院，不提供任何医疗服务，每个“病人”出院时都会消耗数千美元的医疗费用。在这些医疗费用中，医院只需预付3%的本应由病人支付的现金，然后他们就可以得到97%由医疗保险部门直接结算。

一次四天的假住院，花费一两千元，除了每个“病人”300元的服务费和支付给中间人的一些福利外，仍然可以从每个人身上赚取几百到几千元的纯利润。一天接待几十个病人，一个月下来，医院靠这种"非生意"可以滚滚财源。只要中间人大喊一声，并拉下那个人的头，“病人”就可以“躺下来”赚到“数百美元”，这真是一个多赢的好“生意”。

这两家医院并不是唯一一家对提取医疗保险基金有错误想法的医院。它们只是冰山一角，购买医疗保险的方式多种多样。猫和妹妹在手边寻找:治疗每一种疾病，治疗每一种小病，诱导住院，吊床住院，替代住院，滥用药物，做虚假检查...这真是详尽无遗。例如，安徽中医药大学第三附属医院不久前就暴露出问题，在这家医院里，只要有社会保障卡，病人就可以“订购”他们所患的疾病、他们所服用的药物、以及谁将进行体检，而医院“承认卡，但否认其他人”。只要一个人有社会保障卡，全家人就可以用这张卡住院、吃药、做按摩保健。成为“常客”后，你还可以把你的医疗保险卡长期放在医院里，以获得各种“便利”。

03

医疗保险方之间的游戏就像打麻将

目前，我国三大医疗保险(城镇职工医疗保险、城镇居民医疗保险和新型农村合作医疗保险)的财务状况良好，有些地方甚至出现了较大的结余。为什么？因为现在付钱的人很多，所以花钱的人很少；此外，有许多年轻人付钱，基本上他们不去医院。去医院的人主要看小病。他们年龄越大，就越容易生病。

但是。是！十年后，三大医疗保险项目将面临财政失衡的问题。据专家估计，2024年将出现职工医疗保险赤字，2024年和2027年分别出现NCMS和居民医疗保险赤字。从2029年到2036年，三大医疗保险的累计余额将会一个接一个地消耗，并进入累计亏损阶段。

同志们，未雨绸缪！即使目前的医疗保险基金充足，也有必要控制费用。更重要的是，现在的问题是医疗服务浪费严重，并且收取了大量的医疗保险费用。

在医疗费用总额基本稳定且不能大幅增加的前提下，医疗保险的四方就像四个人在打麻将:社保基金想少花钱多办事，医院想多赚钱，医生想多赚钱，病人想少花钱。

每一方都想赢。

但是你见过四个人在打完麻将后赢钱吗？

然后，相互算计甚至联盟出现了。其中，医院、医生和病人都有共同的利益，携手成为社会保障基金的羊毛，这就导致了无论政府投入多少资金，每个人支付多少资金，基金都将崩溃的危险。

当医疗保险基金存在触底风险时，医疗保险管理部门将对医院的医疗保险基金进行封顶，不仅控制总成本，而且对单个疾病进行细分和封顶。如果超过上限，医疗保险管理部门将拒绝向医院支付医疗保险费用。

在这种情况下，医院可能会开始考虑如何处理医生和病人:

被扣了钱的医院会扣负责任的医生的钱，医生会陷入一个怪圈，他做的越多，挣的越少。

病人也是如此。例如，到今年年底，许多医院会建议病人耐心等待，等到明年再次尝试住院；例如，去年年底，有消息称许多医用耗材被医院停止使用；例如，一些医院不愿意治疗某些类型的病人...

《中国新闻周刊》的一篇报道中讲述了一个故事，这个故事让猫妹妹至今记忆犹新。

广东省某市一家甲等医院的副主任医师不得不在自己的医院做一个小手术切除脂肪瘤。因为脂肪瘤的特殊位置，他需要再做一次ct检查。然而，这次手术的当地医疗保险限额是5000元。如果你做ct检查，会导致医疗保险超标，即使你自费做检查，因为医疗保险也检查住院期间的总费用。为了“省钱”，医生可能会害怕使用好的药物和高级的无针缝线...最后，为了避免同事扣钱，也为了自己得到最好的治疗，副主任医师自费去门诊做了ct检查，并在手术后第二天离开了医院。

作为一名医生，当他成为一名病人时，他可以了解他的同龄人的情况，并最大限度地保护自己的利益。但是对于普通人来说，你知道这关系到什么吗？你能为自己设计最好的医疗计划吗？

医疗保险就像一艘大船。虽然这似乎和你没有任何关系，但不要忘记你在这里支付的钱，在未来，你将不得不依靠它来拯救你的生命。

船漏了，你还在船上。