多谋民利 多解民忧 ——2018年国务院大督查综述之六

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改善民生和福祉是发展的根本目的。我们必须追求更多的利益，解决更多的民生问题，在发展中保障和改善民生。近年来，党中央、国务院出台了一系列保障和改善民生的政策措施，如促进大学生就业、鼓励农民工返乡创业、不断改善医疗服务、推进全国跨省市医疗直结等。这些政策的实际效果是什么？哪些方面需要改进？最近，国务院派出几个检查组到地方和有关部门进行监督。

对于一些雇主在招聘中故意设置性别和教育等歧视性限制，必须坚决予以纠正

(镜头)8月28日上午，检查组来到天津聋人科技大学。多年来，学院结合学生信息档案、学习发展档案和就业信息档案，为450多名听障大学生建立了个人成长档案，并提供“终身一策”和精准援助。同时，采用个性化辅导、模拟面试、简历辅导、团体辅导等方法，为听障大学生构建多元化发展路径。据该学院负责人介绍，在过去的两年中，有10名毕业生在奥迪公司工作，7名在渣打银行全球商业服务公司工作，8名在埃森哲科技公司工作，2名在ibm工作，他们都取得了良好的就业成绩。

就业是最大的生计。检查发现，各地和有关部门通过支持大学毕业生创业、开展职业技能培训、鼓励农民工返乡创业等方式促进了就业。

检查组从人力资源和社会保障部了解到，今年中国的就业形势总体稳定并有所改善。人力资源和社会保障部认真贯彻落实《关于做好当前和今后一个时期就业和创业工作的意见》，起草了开发新动能促进就业、促进劳动力和人才社会流动等政策文件，召开了电视电话会议，统筹全国就业和创业工作。

据教育部统计，今年有820万大学毕业生，已经采取了许多措施来促进大学毕业生的多渠道就业。教育部及相关部门召开了4次全国会议，对20个省的就业和创业工作进行调研和监督，推动地方高校毕业生就业和创业工作；组织实施“教师特殊岗位计划”、“大学生村官”等项目，引导毕业生面向基层就业。

检查发现，江苏积极促进高校毕业生就业，集中力量开展高校毕业生就业指导活动，推出了高校毕业生精准招聘服务平台；协调促进农民工就业和创业。上半年，新增农村劳动力转移就业14.83万人，同比增长8%；积极稳妥地分流安置失去生产能力的工人。

近年来，河南省抓住沿海地区产业转移的有利时机，积极支持农民工返乡创业。目前，全省共有114.53万农民工和其他人员返乡创业，就业人数达到716.38万人。

全国就业形势相对较好，但检查中也发现了一些问题，如毕业证书发放与劳动合同挂钩，就业歧视依然存在。检查组认为，各级政府及相关部门应加强组织领导，充分发挥就业促进协调机制的作用，引导学校培养学生就业能力，营造公平的就业环境，特别是对一些用人单位在招聘过程中故意设置性别、学历等歧视性限制，应予以大力纠正。

努力克服看病难、重复挂号、手机支付不畅、医疗卡太多等问题亟待解决

(镜头)9月12日7: 00，检查组暗访北京一家大型三甲医院，调查患者就医是否方便。“你的号码是怎么挂的？”"我的号码已经提前在网上预订了."检查员问来看病的病人。检查人员发现，在熙熙攘攘的门诊大厅里，每隔几米就有一两个保安和医务人员维持秩序。在暗访之后，视察员与医院的有关负责人进行了讨论。"医院如何解决人贩子的问题？"“为防止人贩子扰乱病人的医疗秩序，医院与公安、城管等部门联合控制，综合治理，有效遏制了门诊大厅人贩子现象。”

优质医疗服务是全民健康的保证。检查发现，各地及相关部门大力推进网上预约挂号、远程医疗、分级诊疗、实施家庭医生签约，着力解决群众看病难问题。

检查组了解到，国家卫生计生委正在统筹规划，全面推进分级诊疗体系；努力打破以药补医，推进公立医院改革，建立现代医院管理体制；今年年初，下发了《关于做好2018年家庭医生合同制工作的通知》，要求各地做好家庭医生合同制工作；启动实施新的三年计划，改善医疗服务，促进医疗服务的高质量发展；加强医学教育和培训，特别是全科医学、儿科和麻醉学。

在江苏，分级诊疗取得了一定的成效，合理的医疗秩序逐步形成。全省居民两周首选基层医疗机构比例同比增长6.79个百分点；有效推进家庭医生合同制服务，突出重点人群和重点疾病，推出点单合同。目前，一般人群的合同覆盖率为33.5%，而重点人群的合同覆盖率为59.5%。

上海于2011年启动了家庭医生制度试点，并于2015年启动了医疗机构“1+1+1”组合合同:居民可根据自己的意愿，在与家庭医生签订合同的基础上，选择一家区级医院和一家市级医院签订合同，优先满足60岁及以上老人、慢性病患者、妇女和儿童等重点人群的签约需求。截至今年5月15日，签署国已达408万，其中60岁及以上老年人285万人。

在检查过程中发现了一些问题，如重复注册、手机支付不畅、医疗卡过多等。检查组建议相关部门从方便患者的角度加强顶层设计，加强省级乃至全国医疗卡“一卡通”工作，努力整合医疗、结算、支付、查询、登记等功能，尽快实现一卡通的使用。

异地医疗保险结算带来便利的同时，也发现报销政策不衔接，手续繁琐

(镜头)“你直接用你的社会保障卡去医院了吗？您是否要求提交其他证书？”在南京鼓楼医院内分泌科病房，检查员询问了一位来自安徽马鞍山的病人。“马鞍山社保机构首先立案，因为我知道鼓楼医院对这种疾病看得很清楚，直接选择了这家医院。“据病人介绍，他住院时直接刷卡，支付了住院押金，按照异地就医的政策住进了病房。检查人员还了解到，在不同的地方，一个出院的病人在窗口结算医疗保险。病人也来自安徽。他因小肠溃疡在鼓楼医院住院10天。医疗费超过14000元，异地医疗保险支付超过12000元，他自己支付超过1600元。

检查发现，各地和有关部门采取有效措施，促进异地医疗保险结算，给群众带来了便利。去年初，全国跨省医疗直接结算平台开通。去年9月，全国联网，建立了全国跨省医疗结算系统。截至今年上半年，国家平台已结算48.6万人次，国家平台注册人数超过267万，定点医疗机构10015家。

各地的医疗保险结算是如何进行的？检查组在上海了解到，从今年7月15日起，上海开始异地就医住院费用结算。参保人员来上海异地就医，可凭其第二代社会保障卡按规定实现住院费用的直接结算，个人无需全额支付住院费用即可返回当地报销。截至8月底，其他省市8.3万参保人员的备案工作已经完成，相关的第二代社会保障卡发放工作也逐步完成。目前，全市共有449家定点医院在不同省份开通了住院费用直接结算功能。

江苏已确定680家跨省医疗联网医疗机构上传并接入国家平台，同比增长54.9%，所有县级统筹地区至少有一家二级医疗机构提供跨省直接结算服务。陕西各地的结算工作已经在网上备案。结算窗口井井有条，现场很多结算人员都表示已经按时办理了备案手续，结算速度很快，平均2-3分钟就可以完成出院结算业务。

报销政策不衔接，报销程序繁琐，报销周期长，报销范围窄...检查中也发现了一些问题。检查组建议相关部门进一步研究完善相关政策，着力解决报销问题，做好事，做实事，切实增强异地就医直接结算的获取感和幸福感。(记者沈绍铁、谢、尹小玉、任胜利、扎西、胡)

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